Показания
Конструктивно адгезивный протез состоит из стекловолоконной балки и зафиксированной на нем искусственной коронки. Фиксация происходит к внутренней стороне здоровых соседних зубов с помощью специального стоматологического клея.
В современной стоматологии используют разные методы адгезивного протезирования. При клиническом методе протез изготавливают и устанавливают за одно посещение врача. Если нужно точное изготовление искусственных зубов, врач сначала снимает слепок, по которому в зуботехнической лаборатории изготовят протез. Затем вам нужно прийти в клинику повторно, чтобы установить конструкцию. Иногда эти методы комбинируются.
Основные показания:
- Единичная адентия в зоне улыбки. В некоторых случаях адгезивные мосты применяют для восстановления утраты трех передних зубов, но можно ли это сделать должен решать только врач.
- Есть противопоказания к другим видам протезирования или имплантации. Например, адгезивные протезы хорошо подходят пациентам с болезнями пародонта, болезнями сердца и т.п.
- Нежелание пациента депульпировать и препарировать здоровые зубы. В этом случае адгезивные протезы один из лучших способов быстро восстановить улыбку.
Противопоказания
- Утрата моляров. Адгезивные протезы не обладают достаточной прочностью, чтобы нормально справляться с жевательной нагрузкой. Поэтому их не используют для протезирования жевательных зубов.
- Недостаточно прочные опорные зубы. Адгезивная конструкция крепится к собственным зубам, поэтому если они подвижны, лучше выбрать другой способ протезирования. Фиксация на шатающихся зубах протеза может привести к их полной утрате.
- Ярко выраженные дефекты прикуса. В этом случае также лучше подобрать другие способы лечения адентии, так как неправильный прикус может привести к тому, что протез не выдержит нагрузку.
- Ярко выраженные дефекты прикуса. В этом случае также лучше подобрать другие способы лечения адентии, так как неправильный прикус может привести к тому, что протез не выдержит нагрузку.
- Ранее сделанное протезирование. Если вы уже делали протезирование, а потом утратили еще один или два зуба, способы восстановления дефекта ортопед подберет исходя из клинической картины.
Преимущества
- В конструкции отсутствует металл, поэтому адгезивный мост можно ставить пациентам с аллергией.
- Быстрота устранения дефекта зубного ряда. Для протезирования достаточно одного визита в клинику.
- Эстетичность. Композитные материалы, из которых изготавливается коронка, фотопрозрачные, поэтому искусственный зуб практически не выделяется на фоне собственных.
- Простой демонтаж. При необходимости врач легко удалит протез с поверхности зубов, не повредив их.
- Ремонтопригодность. В том случае, если протез будет поврежден, его не обязательно менять. Конструкцию можно снять, отремонтировать и установить на место.
- Доступная стоимость. Адгезивное протезирование – один из самых доступных по цене методов лечения единичной адентии.
Недостатки
- Использовать адгезивные мосты можно только для восстановления утраченных передних зубов. Для жевательных зон этот метод не подходит.
- Использовать адгезивные мосты можно только для восстановления утраченных передних зубов. Для жевательных зон этот метод не подходит.
- Неравномерная нагрузка на десны. Адгезивный мост не может обеспечить достаточную нагрузку на ткани десны. В результате со временем кость начинает атрофироваться. По мере сокращения объема костной ткани микропротез может начать провисать. Между десной и протезом образуется заметный зазор, что уменьшает эстетичность.
- Сложность ежедневной гигиены. В месте, где установлен протез, осложняется чистка зубов.
- Риск возникновения кариеса в месте фиксации. Протез крепится к задней поверхности опорных зубов. В этом месте может развиться кариес.
Установление адгезивного протеза
Для установки также применяют разные способы:
- С помощью балки. Основу изготавливают из тонкой проволоки. Ее крепят с внутренней стороны опорных зубов в углублениях коронок. Для фиксации могут использоваться и естественные неровности эмали, залеченные кариозные полости. Проволоку закрепляют композитными материалами. Этот метод позволяет получить прочную фиксацию. Мост будет надежно служить. Но применяют его с осторожностью, так как есть риск развития воспаления десен в месте установки моста.
- Шинирование. В качестве армирующей балки используют ленту из стекловолокна. Эту ленту с помощью клея врач фиксирует с внутренней стороны опорных зубов. Метод хорошо подходит тем пациентам, у которых здоровые зубы и нет неровностей, которые можно использовать для закрепления арматуры.
- Без обточки. Два предыдущих метода требуют небольшой обточки здоровых зубов. Можно обойтись и полностью без обтачивания опор. Внутреннюю поверхность, где будет закреплена армирующая балка, немного зашлифовывают. Затем врач приклеивает арматуру, изготовленную из стекловолокна или пластика. Несмотря на то, что метод нетравматичный, он тоже имеет недостатки. Наклеивание приводит к утолщению коронки опорных зубов в месте установки. Это может вызвать дискомфорт во время ношения. Кроме того, это самый ненадежный метод фиксации. Если на мост оказывается высокая нагрузка, его легко повредить.
Независимо от метода крепления адгезивного протеза, внешне он выглядит очень эстетично. Искусственный зуб изготавливают из фотокомпозитных материалов. Поэтому он практически не отличим от натуральных зубов.
Этапы лечения
На подготовительном этапе врач оценит состояние полости рта и зубов. При необходимости будет назначено лечение. После этого стоматолог выберет метод изготовления и фиксации адгезивного протеза. Установка включает в себя следующие этапы:
- Стоматолог накладывает коффердам, чтобы изолировать место протезирования от слюны, крови.
- Если армирующую балку будут фиксировать в углублениях опорных зубов, при необходимости специалист сделает небольшую бороздку с помощью бор-машины. Обтачивать зуб не нужно, но иногда опорные зубы требуется депульпировать.
- На опорных зубах фиксируют арматуру. Для этого используют или специальный стоматологический клей, или фотополимеры.
- К мягким тканям фиксируют латунную матрицу. Для этого используют клеевый состав или клинья.
- После фиксации армирования врач послойно наращивает искусственную зубную коронку. Размеры и форма зуба выбираются в зависимости от остальных параметров челюсти.
- Поверхность микропротеза покрывают защитным слоем, готовый мост полируют.
Как ухаживать за адгезивным мостом
Чтобы протез служил долго, за ним нужно правильно ухаживать:
- Не употреблять жесткие и вязкие продукты. Хрупкая конструкция может не справиться с такой нагрузкой.
- Для чистки зубов необходимо использовать мягкую зубную щетку, а после еды обязательно полоскать рот, чтобы очистить от остатков пищи.
Регулярно нужно посещать стоматолога для профилактических осмотров и пришлифовки.