Показания к установке зубного моста
Зубной мост, мостовидный протез – это названия конструкции для постоянного ношения с целью функционального замещения утраченных зубных единиц. Их устанавливают при отсутствии 1-4 зубов, расположенных подряд. Классика жанра – мост, состоящий из трех коронок, наиболее популярный у пациентов.
Пробелы в зубных рядах становятся причиной сразу нескольких проблем. Это и нарушение работы пищеварительного тракта, и ускоренная убыль (рассасывание) кости, и деформация челюсти, меняющая овал лица.
Все указанные вопросы решаются с помощью зубных протезов, и в частности, мостов. Пациенту предлагается несколько вариантов протезирования, у каждого из которых есть свои достоинства и недостатки. Немаловажное значение имеет финансовый вопрос, поскольку цена качественных конструкций достаточно высока.
Важно! Большинство клиентов стоматологических клиник волнует эстетический фактор, который тоже во многом зависит от материала и типа будущего моста.
Установка зубных мостов возможна при отсутствии как жевательных зубов, так и передних резцов. Они в полной мере восстанавливают и внешний вид утраченных зубных единиц, и их функциональность.
Следует знать, что для протезирования мостовидной конструкцией необходимо наличие опорных зубов. Если же зубов нет, или они довольно сильно разрушены, то заменой мосту могут стать съемные протезы или протезы на имплантах.
На импланты, предварительно вживленные в челюсть, ставится съемная или условно-съемная конструкция. Такой подход является удачным решением при нежелании пациента обтачивать зубы под мостовидный протез.
Зубной мост: как выглядит и как устроен
Зубные мосты относятся к несъемному протезированию, то есть снять их самостоятельно, без помощи врача, нельзя. Протезы фиксируются на опорных зубах, замещая отсутствующие единицы в средней части.
Основными деталями конструкции являются искусственные зубы – точнее, их коронковые части – и фиксаторы, посредством которых зубной мост надежно крепится в ротовой полости.
Фиксирующие крепления моста могут быть представлены непосредственно зубными коронками, надеваемыми на опорные зубы, вкладками и кламмерами – железными скобками. В отдельных случаях конструкция дополняется элементом, имитирующим десневую ткань.
Для справки: Свое название зубной мост получил за визуальное сходство со строительным сооружением.
«Сидеть» на протезном ложе мост может по-разному и соединяться с деснами с разной степенью плотности. Существует 3 вида соединений:
- промывное (височное). Между зубным мостом и деснами остается незначительный зазор, который не бросается в глаза, но существенно облегчает чистку. Кроме того, под протезом не застревают остатки пищи;
- касательное. Протез касается десен, как бы проходя по одной касательной линии. Такой вид зубных мостов актуален в зоне улыбки, поскольку он не мешает нормально разговаривать, доступен для чистки зубной щеткой и хорошо выглядит внешне;
- седловидное. Мост очень плотно прилегает к деснам.
Для справки: Седловидный вид протеза, проседающий в середине, до сих пор вызывает много споров среди стоматологов. Б. Бынин в середине прошлого века считал его применение целесообразным только в съемных конструкциях мостов ввиду риска формирования пролежней на слизистой.
В последнее время, в связи с массовым внедрением металлокерамики, появились сторонники использования седловидной формы мостов в металлокерамических зубных протезах.
В любом случае, вид зубного моста подбирается врачом, осуществляющим ортопедическое лечение, при активном участии пациента.
Виды зубных мостов
Мостовидные зубные протезы классифицируются по материалу и технологии производства. Исходным сырьем для мостов может служить:
- металл;
- металлокерамика;
- керамика;
- диоксид циркония;
- полимеры.
В зависимости от технологии изготовления зубные мосты классифицируются на следующие виды:
- адгезивные, которые применяются преимущественно для протезирования 1 зубной единицы. Данный вид моста имеет каркас из стекловолоконной дуги с расположенной на ней коронкой. Адгезивную конструкцию ставят на половинки или даже четвертинки коронок и фиксируют к опорным зубам специальным клеем;
- классические, когда опорные единицы накрываются коронками полностью.
Важно! Адгезивная технология фиксации мостов позволяет максимально сохранить собственные зубы.
Металлические мосты, в свою очередь, подразделяются на литые и штампованные. Первые предпочтительнее, так как они более прочные и выдерживают экстремальные нагрузки, отличаются долгим сроком эксплуатации и филигранностью форм.
Материал и технология – это факторы, определяющие цену и качество зубных мостов. Однако в последние годы все большую популярность приобретают протезы на имплантах. И пациенты (не без оснований) начинают сомневаться, что зубной мост – единственно верное решение.
Мост VS имплант
Надо отметить, что среди всех возможных вариантов несъемного протезирования зубные мосты, бесспорно, занимают лидирующие позиции. Но теперь выбор стал более широким, и врачи обязательно предлагают к рассмотрению установку имплантов.
Сразу скажем, что если протезирование возможно без имплантации, то последняя не может обойтись без изготовления протезов. Имплант вживляется в костную ткань и представляет собой, по сути, железный стержень, торчащий из десны. Поэтому на него обязательно ставится коронка, зубной мост или съемный протез.
Минусов у имплантов совсем немного, да и недостатками их можно назвать лишь условно. В первую очередь, это высокая цена лечения, поскольку в нее входит выполнение операции по установке имплантов и производство протезов.
Для справки: В процессе протезирования по схеме «имплант + зубной мост» участвуют как минимум два врача – хирург-имплантолог и ортопед.
Еще один недостаток протезирования на имплантах – продолжительность лечения, если не брать во внимание одномоментную или одноэтапную имплантацию. Классическая операция чаще всего включает подсадку кости или синус-лифтинг, после которых нужен перерыв в несколько месяцев. Только по завершении остеоинтеграции костной ткани возможна установка зубного моста и других видов протезов.
Плюсы имплантации:
- целостность опорных зубов, поскольку обтачивать их не нужно;
- надежность фиксации титановых зубных корней за счет прочного «укоренения» импланта в ротовой полости;
- комфорт эксплуатации моста, сравнимый с использованием собственных зубов;
- долговечность протезов, срок службы не имеет ограничений.
Стоит заметить, что у имплантационного лечения есть противопоказания, хотя и очень немного. Однако при их наличии придется вернуться к установке зубного моста классическим способом или выбирать съемное протезирование.
Металлические зубные мосты
Металлические зубные мосты можно отнести к устаревшим видам протезов зубов, которые сегодня применяются очень редко. Виной этому – заметный перевес на стороне недостатков, то есть риск после установки явно превышает пользу.
Зубные конструкции из металла достаточно массивные и громоздкие, что ведет к быстрой стираемости эмали. Зубные мосты данного типа не обладают достойной эстетикой, что имеет большое значение при реставрации передних зубов.
Кроме того, при нахождении в ротовой полости металл может давать характерный привкус железа, иногда довольно сильный и неприятный. Постоянное окисление металла негативно влияет на слизистые желудка, о чем также предупреждают стоматологи. Аллергия на такие протезы – тоже не редкость.
Главные преимущества таких зубных мостов – низкая цена и отличная прочность, особенно у литых протезов. За счет особой технологии литья достигается длительный срок службы и способность искусственных зубов выдерживать практически любые нагрузки.
Плюсом металлических зубных протезов является точность исполнения, поскольку они изготавливаются в полном соответствии с естественными контурами десневых тканей и зубных рядов. Это позволяет рекомендовать их к установке у пациентов со значительной атрофией кости челюсти, вызвавшей деформацию овала лица. Если в процесс носки конструкция просела или стала хуже держаться на зубах, ее легко можно скорректировать под новые потребности.
Важно знать, что металлические зубные мосты изготавливаются из различных сплавов, включая золото. Но чаще всего материалом служит комбинация кобальт + хром, так как стоимость золотых мостов не оправдывает себя – они не способствуют комфорту ношения и не повышают эстетические качества зубов.
Стоит отметить, что для протезирования передних зубов предпочтительнее керамические и металлокерамические зубные мосты. Реставрировать жевательные зубы лучше циркониевыми протезами.
Зубные мосты из полимеров
Это еще один вид зубных мостов из низкой ценовой категории. На первый взгляд, они могут показаться весьма привлекательными даже визуально, к тому же за протезы не придется дорого платить.
Однако пластиковые зубные мосты имеют еще больше недостатков, чем металлические. При этом единственным плюсом является именно цена.
Недостатки пластмассовых зубных мостов:
- плохая эстетика – искусственные зубы не обладают прозрачностью и перламутровым блеском, характерным для натуральных зубов;
- подверженность сколам, трещинам и другим поломкам без возможности восстановления. Сломанную деталь придется менять на новую, что точно не удешевляет протезирование зубов;
- гипераллергенность;
- короткий срок службы зубного моста – со временем пластмасса темнеет или желтеет под действием щелочной среды ротовой полости и быстро изнашивается.
Для справки: Средний срок эксплуатации пластиковых зубных мостов составляет 4 года. По прошествии этого периода нужна установка новых искусственных зубов.
Зубной протез из полимерного материала целесообразно ставить в качестве временной конструкции, когда постоянный мост находится в процессе производства. Особенно востребован он при потере передних зубов, поскольку в этом случае пробелы доставляют не только физические, но и моральные неудобства.
Металлокерамические зубные мосты – критерии выбора
Металлокерамический зубной мост объединяет в себе лучшие качества металла и керамики, нивелируя при этом их недостатки – низкую эстетику и прочность. Красота зубного протеза этого вида обусловлена тем, что основа из металла облицовывается слоем особого стоматологического фарфора, называемого керамикой. Именно благодаря ее нанесению слой за слоем достигается близкий к естественному оттенок искусственных зубов.
Минимальный срок службы металлокерамического зубного моста составляет 7 лет, и на протяжении всего периода он сохраняет свою форму и цвет. Однако и у него есть ряд противопоказаний, при которых протезирование не проводится:
- выраженные отклонения прикуса;
- бруксизм – скрежетание зубами во сне;
- аллергия на металл;
- тяжелые формы воспалительных процессов пародонта – пародонтит и пародонтоз;
- сильные разрушения опорных зубов;
- низкие зубные коронки у опорных единиц.
Несмотря на практически безупречную эстетику материала, металлокерамические зубные мосты не рекомендуется ставить в зону улыбки, так как темный каркас может просвечивать сквозь керамический слой. В области передних зубов предпочтительнее установка безметалловых протезов, обладающих наилучшими эстетическими свойствами.
Важно! Опорными единицами для металлокерамического зубного моста могут быть как свои, так и имплантированные зубные корни.
Зубные мосты из керамики
Зубные мосты из керамики являются идеальным решением протезирования зубов в зоне улыбки. Стоматологический фарфор, который представляет собой керамика, пропускает свет, за счет чего придается эффект полупрозрачности, свойственной естественной зубной эмали.
Поэтому керамические зубные протезы имеют максимально приближенный к натуральному внешний вид, и порой их трудно отличить от собственных зубов даже с близкого расстояния. Такой вид мостов отличается прекрасной эстетикой, но уступает по прочности другой разновидности керамики – диоксиду циркония.
Зубные мосты из циркония стали делать относительно недавно, и пока они еще не нашли широкого распространения. Но это лишь вопрос времени, поскольку данный материал превосходит керамику по прочности и не уступает ей по эстетике. Кроме того, он столь же надежный, как металл.
Циркониевые протезы зубов обладают настолько высокой механической прочностью, что из них можно изготовить зубной мост даже на 6 единиц, отсутствующих в ротовой полости! А о долговечности таких мостов свидетельствует средний срок службы в 17 лет.
Инновация CAD/CAM
Цена зубных мостов из прессованной керамики и циркония существенно зависит от технологии производства. Сегодня все чаще выбором врачей и пациентов становится технология CAD/CAM, что в переводе означает «компьютерное моделирование/изготовление на роботизированном фрезерном станке».
Инновационная методика изготовления мостов CAD/CAM предполагает применение 3D-сканера, программного обеспечения для создания трехмерной модели всего зубочелюстного аппарата пациента и фрезерного станка, на котором создается ортопедическая модель будущих зубов.
Данная технология практически не требует участия человека и позволяет избежать многих погрешностей и ошибок в исполнении протеза. На выходе зубной мост имеет идеальное анатомическое совпадение с заданными параметрами пациента (направленности, наклону зубов и пр.), благодаря чему обеспечивается максимальный комфорт при ношении и долговечность.
Таким образом, достоинствами керамических зубных мостов являются:
- гипоаллергенность – и фарфор, и цирконий почти никогда не вызывают аллергию, потому что материалы имеют значительное сходство по структуре с настоящими зубами;
- безупречная эстетика моста;
- устойчивость на изгиб и сохранение первоначальной формы в течение всего срока эксплуатации;
- незначительная склонность к накоплению мостом пищевого налета;
- нетребовательность в уходе.
Адгезивные зубные мосты – какие они, и когда ставятся
Адгезивные зубные мосты называются еще Мэрилендскими, Манхэттенскими мостами и отличаются щадящей установкой, при которой не требуется обтачивание и депульпирование опорных зубов.
Вместо опорных зубов здесь используется перекладина или крепеж с крылышками, фиксирующий мост на зубах в ротовой полости. Зубные протезы данного вида применяются только для восстановления передних резцов, для жевательных единиц они слишком непрочные и просто не выдержат нагрузок.
Преимуществами адгезивных зубных мостов являются:
- быстрота протезирования зубов – закрыть дефект в ротовой полости можно всего за одно посещение;
- щадящая методика установки, для которой не нужно здоровые опорные единицы превращать в депульпированные и обточенные;
- простота ухода и возможность ремонта в случае поломки зубного моста;
- доступная цена, которая ниже чем у керамических и металлокерамических мостов.
Недостатки ортопедического лечения с применением адгезивных зубных мостов:
- подверженность механическим повреждениям и поломкам, низкая прочность мостов;
- короткий срок службы, составляющий не больше 3-х лет;
- ускоренная убыль костной ткани из-за отсутствия нагрузки, поскольку протез располагается над десной;
- опасность кариозного поражения опорных зубов из-за того, что на них переходит часть нагрузки отсутствующего зуба, затрудняется доступ для чистки в местах креплений.
Таким образом, обзор основных видов зубных мостов завершен, выбор конкретного варианта протезирования зубов следует доверить врачу. Возможно, он предложит несколько способов ортопедического лечения и обязательно разъяснит все нюансы установки моста.
Установка зубных мостов – основные этапы протезирования
Ортопедическое лечение с использованием зубных мостов всегда начинается с осмотра и оценки состояния ротовой полости пациента. Это, пожалуй, самый важный этап для определения дальнейшей схемы протезирования.
На 1 этапе исключаются возможные противопоказания, и подбирается наиболее выгодный с функциональной точки зрения протез, который позволит решить проблему отсутствующих зубов максимально эффективно.
В обязательном порядке делается панорамный снимок ротовой полости, при необходимости назначаются лабораторные анализы крови. После составления плана лечения предварительный (нулевой) этап заканчивается, и начинаются работы по подготовке зубов к протезированию.
Протезирование классическим зубным мостом включает несколько этапов:
- Чтобы продлить срок службы зубного моста, необходимо провести санацию ротовой полости: пролечить кариес, снять зубные отложения и купировать – при необходимости – воспалительный процесс тканей пародонта.
- От «общего» переходят к «частному» – обработке опорных зубов. Если они «живые», то нерв удаляется, после чего осуществляется препарирование – проще говоря, обточка. Зубная эмаль стачивается по кругу для наилучшего соединения с коронками зубного моста. Удаление нерва называется депульпированием и делается для исключения развития пульпита вследствие перегрева пульпы при обтачивании.
- После обточки зубов делается слепок и передается в лабораторию технику-протезисту. Если в процессе обтачивания сильно поранились десны, то снятие слепка с зубов для производства моста переносится на следующий визит, после заживания тканей.
- Зубной мост готов, осуществляется примерка и, по мере надобности, подгонка. Если протез сидит идеально, не меняя прикус и не мешая в ротовой полости, его «сажают» на цемент.
Завершается установка зубного моста консультацией по уходу за ротовой полостью в целом и протезом, в частности.
Возможные осложнения после установки зубного моста
Осложнения после установки зубных мостов могут быть, и существует немало видов различных ошибок как в лечении, так и в тщательности ухода за протезом. Наиболее часто в местах расположения мостов развиваются воспалительные процессы – стоматиты и гингивиты.
Причиной воспаления выступает, как правило, неправильное обтачивание зубов, когда врач не сделал специального уступа – ступеньки, на которую ставится нижний край коронки моста. Коронка не должна нависать над корнем или вдавливаться в десну.
Воспалительный процесс может также развиваться вследствие слишком массивной промежуточной части зубного моста, которая сильно давит на слизистые и вызывает режущие боли, покраснение и отечность рядом с протезом.
Еще одна причина – недостаточно пространства между зубным мостом и десной, называемого «промывным». Слишком узкий зазор приведет к скоплению остатков пищи и забиванию их под протезом, что вызовет воспаление и зловонный запах из ротовой полости.
Кроме того, острые края зубных мостов способны натирать язык, щеки и десны, провоцируя хроническую травматизацию.
После фиксации зубного моста могут заболеть зубы, на которых он держится. Причина, как правило, одна – отсутствие своевременного лечения. Не замеченный вовремя кариес может привести к воспалению и развитию пульпита, периодонтита. В конечном итоге зуб можно даже потерять.
Одной из причин периодонтита может быть слишком длинный зубной мост или чрезмерно высокая коронка, из-за чего произошла перегрузка тканей, окружающих зуб.
Осторожно: гальванический синдром
Стоит отдельно сказать о так называемом гальваническом синдроме – реакции организма на нахождение во рту металлических протезов. Это могут быть не только зубные мосты, но и отдельные коронки, ортодонтические аппараты, вкладки и даже пломбы с амальгамой.
При взаимодействии со слюной, выполняющей роль электролита, в металле возникает разница потенциалов с образованием гальванических токов. Проявляется такое осложнение металлическим привкусом во рту, сухостью, жжением, головными болями, нарушением сна. Сами зубные протезы могут при этом потемнеть.
Развитие гальванизма требует возобновления ортопедического лечения с заменой зубного моста, выполненного из более инертного металла или стоматологического фарфора.
Важно! Факторами повышенного риска возникновения гальванизма являются исходные дефекты зубных протезов, механические повреждения в ходе эксплуатации мостов, изменение кислотно-щелочной среды во рту в кислую сторону при стоматитах, пародонтитах и патологиях ЖКТ.
После установки зубных мостов возможны и другие неприятные последствия. Самым важным и сложным этапом лечения считается предварительный, когда происходит планирование и выбор вида зубного моста.
Причиной осложнений могут стать:
- не полностью изученные данные о состоянии здоровья пациента в целом и полости рта, в частности;
- неверное трактование рентгеновских снимков;
- недостаточность рентгенологических исследований;
- невнимательный подход к жалобам и пожеланиям клиента.
Перечисленные недоработки врача являются грубой ошибкой и нередко приводят к серьезным осложнениям после ортопедического лечения с установкой зубных мостов.
Что делать, если зубной мост стал шататься
Если вы вдруг ощутили нестабильность зубного моста, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, сломался один или оба зуба, на которых держится протез, или сказалась недостаточная фиксация моста цементирующим составом.
Причиной шатания зубного моста бывает воспаление, вызванное кариесом, если протез установлен на живые зубы, на зубы с давно или некачественно запломбированными каналами.
Самостоятельно справиться с ситуацией не получится, и исправить положение без снятия протеза не удастся. Необходима диагностика и рентген для оценки состояния зубов, на которых стоит зубной мост.
Внимание! Категорически запрещается самим фиксировать протез с помощью бытовых клеев и любых составов. Это может привести к сильнейшим ожогам, воспалению и аллергическим реакциям вблизи моста.
Как быть, если зубной мост упал
Ответ тот же, что и в предыдущем случае – обращаться в стоматологию. Если протез установлен совсем недавно, меньше года назад, то наиболее вероятная причина – разрушение зубов под мостом.
Зубной мост может выпасть из-за того, что закончился срок его службы, то есть протез износился. В этом случае мост нужно заменить новым. Чтобы не столкнуться с подобной проблемой, рекомендуется регулярно проверять состояние зубов и самого моста, а также делать профессиональную чистку и вовремя лечить кариес, особенно на соседних с мостом зубах.
Важно помнить, что обточенные зубы очень уязвимы к воздействию бактерий и пищевого налета, поэтому при некачественно выполненном протезировании они могут легко разрушиться. И тогда вопрос фиксации нового зубного моста ставится под вопрос. При отсутствии нескольких зубов подряд, вероятнее всего, придется ставить импланты.
Поводом для срочного обращения к врачу является также боль и отечность зубов под мостом. Полоскания и мази тут не помогут, а время будет упущено. В результате воспаление усилится, и справиться с ним будет сложнее.
Вместо заключения
Протезирование с применением зубных мостов эффективно решает проблему отсутствующих зубов и при качественном проведении с соблюдением всех норм позволяет получить долгосрочный результат.
Вот почему так важно выбрать надежную клинику с опытными и ответственными специалистами. В этом могут помочь отзывы друзей и знакомых, которые уже поставили мосты, а также сведения о квалификации врачей, имеющиеся на сайте.
Сотрудники клиники ARDC гарантируют высокое качество услуг благодаря использованию современного оборудования и инновационных методик. Любой пациент может рассчитывать на проведение всестороннего обследования и выбор наиболее оптимального вида зубного моста, который идеально подойдет для конкретного случая.
В нашей клинике вам обеспечен индивидуальный подход и заботливое отношение стоматологов. Добро пожаловать в ARDC за «голливудской улыбкой»!