Кариесом называют поражение зубных тканей, которое приводит к формированию глубокой патологической полости в зубе.
В стоматологической практике выделяют первичный и вторичный кариес. В первом случае кариес развивается на участке, который ранее не подвергался лечению. Во втором - ткани повреждаются под пломбой или протезом. Если ткани повреждаются в зоне около десны, речь идет о пришеечном кариесе. Фиссурный кариес появляется в естественных углублениях на жевательной поверхности зубов. Межзубный кариес чаще развивается на передних зубах.
Разновидности кариеса
Наиболее актуальная классификация кариеса - в зависимости от глубины поражения зубных тканей:
- кариес на стадии пятна. На зубной поверхности различимы матовые пятна, со временем пигментация становится более выраженной, других симптомов не наблюдается;
- поверхностный кариес. По мере того, как деменерализируется ткань, на эмалевом слое визуализируются дефекты, которые не распространяются на дентин;
- средний кариес. Кариозное поражение проникает глубже - поражает дентин. Доктор визуально обнаруживает в зубе полость глубиной до 2 мм;
- глубокий кариес. Повреждается весь дентин. В зубе формируется глубокая кариозная полость, которая иногда затрагивает корневой канал. Начинает воспаляться пульпа зуба.
Диагностические меры
Диагностика кариеса зубов начинается с опроса пациента и осмотра полости рта. Для детальной диагностики кариеса зубы пациента окрашивают специальным составом, а затем осматривают в трансиллюминационном освещении.
Традиционная методика лечения кариеса
Алгоритм лечения кариеса состоит в удалении поврежденных тканей и пломбировании полости с последующей реставрацией формы зуба. Процесс включает несколько этапов:
- Избавление от зубного налета и камня. Для удаления зубного камня стоматолог применяет ультразвук, остатки камня и налет позволяет устранить воздушно-абразивная обработка.
- Определение цвета используемого пломбировочного материала. Стоматолог подбирает подходящий оттенок будущей пломбы по специальной шкале Вита. Этот этап иногда пропускают при лечении жевательных зубов.
- Анестезия. Чтобы пациенту не было больно во время лечения кариеса, ему вводят обезболивающее. Стоматолог-терапевт традиционно использует инфильтрационную или проводниковую анестезию.
- Удаление кариозных тканей. Врач высверливает поврежденную кариесом зубную ткань. На этом этапе важно удалить весь разрушенный дентин и свисающие над полостью края эмали.
- Обработка кариозной полости. До того, как пломбировать зуб, стоматолог обрабатывает рабочую зону антисептиком, чтобы исключить развитие воспаления после окончания лечения.
- Протравливание эмалевого слоя. Чтобы обеспечить максимально надежную фиксацию будущей пломбы в полости, стоматолог протравливает зону специальным кислотным составом. Затем доктор смывает гель и хорошо просушивает рабочую область.
- Обработка адгезивом. Эмалевый слой и дентин поврежденного зуба покрывают адгезивом для лучшего сцепления пломбировочного материала с зубными тканями.
- Установка прокладки. На дно полости кладут специальную прокладку, которая изолирует пломбу от зубной поверхности.
- Фиксация пломбы. Для пломбирования зуба доктор использует фотополимерный композитный материал, из которого создает пломбу. Материал наносится послойно. Каждый слой фотополимера засвечивается специальной лампой. Технология позволяет стоматологу определить область расположения полимера, хорошо просушить его.
- Шлифование и полировка пломбы. Сформированная пломба имеет шероховатую поверхность и немного отличается от натуральной зубной эмали. Чтобы сгладить отличия, доктор завершает лечение, применяя бормашину и специальные насадки. Затем обработанную область и весь зуб покрывают специальным составом, который позволит эмали быстро восстановиться.
Классический способ лечения кариеса имеет некоторые противопоказания, среди которых первый и третий триместр беременности, острые респираторные заболевания, обостренный герпес, острый пародонтоз, который протекает на фоне выраженной кровоточивости десен.
Современные методы лечения кариеса
Лечение кариеса зубов на начальном этапе развития не предполагает инвазивного вмешательства. Поскольку кариес в таком случае распространяется только на эмалевый слой, решить проблему можно без использования сверла. При лечении поверхностного кариеса и кариеса на этапе пятна используют современные безболезненные методики:
- реминерализация. Чтобы восстановить эмаль зуба, врач использует специальный состав с высоким содержанием кальция и фосфора. Длительность аппликационной терапии - курс в несколько месяцев;
- инфильтрация или метод ICON. Современная технология, сущность которой состоит в нанесении на область поражения кариесом синтетического полимера. Специфический клеевой состав блокирует поры эмалевого слоя, предупреждая прогрессирование кариеса. Айкон позволяет укрепить эмаль и сделать ее более устойчивой к негативному влиянию бактерий;
- лечение озоном. Стоматолог обрабатывает очаг поражения зуба озоном и проводит его реминерализацию. Озон уничтожает бактерии и дезинфицирует зубные ткани;
- лечение лазером. Лазерный луч просто “выпаливает” поврежденные кариесом ткани, здоровые клетки при этом не травмируются;
Неинвазивные способы лечения кариеса зубов актуальны только в начальный период развития заболевания.
Если болит зуб после лечения кариеса
Боль после лечения кариеса не всегда “говорит” о развитии осложнения. Чаще всего на болезненные ощущения жалуются пациенты, которым лечили глубокий кариес. Боль при нормальных обстоятельствах может сохраняться на протяжении 1-2 дней. Нервные окончания в тканях зуба, которые отреагировали на лечение, обычно к этому времени успокаиваются. Если же через 1-2 суток боль не проходит, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Профилактические меры
Полностью исключить риск развития кариеса зубов нельзя. Однако соблюдение некоторых врачебных рекомендаций может уменьшить вероятность повреждения тканей. В их числе:
- качественная и регулярная чистка зубов. От налета следует очищать не только поверхность зубов, но и язык, щеки;
- полоскание полости рта после каждой трапезы. В этих целях предпочтительнее использовать специальные ополаскиватели;
- применение зубной нити после приема пищи;
- сбалансированное питание;
- отказ от вредных привычек - курение, прием алкоголя;
- уменьшение или исключение употребления кофе и сладостей;
- регулярное посещение стоматолога - не реже 1 раза в 6 месяцев.
Соблюдая эти правила, можно существенно сократить риск стремительного развития кариеса и потери зубов. После окончания лечения кариеса пациенту необходимо внимательно контролировать состояние полости рта и придерживаться всех рекомендаций стоматолога.