Киста зуба – это не всегда операция и потеря зуба. Зачастую лечение можно пройти у терапевта, а не в кабинете хирурга, и избавиться от новообразования консервативным способом. Кроме того, современные технологии позволяют сохранить зубную единицу в большинстве случаев.
В нашей клинике есть необходимое оборудование и материалы, а специалисты давно и успешно выполняют зубосохраняющие операции, если хирургическое вмешательство все-таки необходимо.
По показаниям или желанию самого пациента возможен выбор наиболее подходящего метода наркоза, начиная от местной анестезии и заканчивая лечением во сне. Мы также можем предложить ингаляционную анестезию с закисью азота.
Что такое киста зуба
Зубные кисты представляют собой новообразования в виде капсулы с гнойным содержимым. Проще говоря, это отграниченная полость, в которой развивается инфекционно-воспалительный процесс.
Образованием кисты организм старается оградить окружающие ткани от заражения, поэтому заключает патологический очаг в защитный «чехол-кокон». В результате воспаление носит строго локальный характер, пока киста не достигнет значительных размеров.
Киста – это мина замедленного действия, о чем врач любой клиники обязательно скажет пациенту. Оставлять ее без внимания нельзя, хотя подобное новообразование способно долго никак не проявляться. Под действием внешних или внутренних факторов (например, падения иммунитета, переохлаждения) инфекционный процесс стремительно прогрессирует и может повлечь за собой серьезные последствия. И тогда гарантии сохранности зуба уже не будет.
Симптомы
Чаще всего кисты не доставляют неудобств своим владельцам и могут проявляться лишь легким дискомфортом при накусывании или надавливании на десну. Обнаруживаются они, как правило, случайно, при обследовании по другому поводу.
Кисты видны на рентгеновских снимках, сделанных во время лечения корневых каналов, с профилактической целью, а также перед установкой ортодонтических или ортопедических конструкций.
При отсутствии своевременного лечения клиническая картина кист приобретает характерные признаки, среди которых:
- изматывающая боль тянущего, ноющего характера, нарастающая от давления на больной зуб;
- отек и покраснение мягких тканей вокруг пораженного участка;
- повышение температуры тела.
Для справки: Болевой синдром, обусловленный кистозным новообразованием, практически не снимается обычными анальгетиками и беспокоит непрерывно.
На поздних стадиях кисты зуба появляется флюс, сильное нагноение и свищевые отверстия для выхода гноя в полость рта.
Консервативное лечение
В нашей клинике терапевтическое лечение включает:
- обработку полостей корневых каналов антисептиками;
- введение в канал корня зуба противовоспалительного препарата;
- пломбирование каналов.
Лечение консервативными способами возможно при небольших размерах кист, до 8 мм. В последние годы все шире применяется эндодонтическое лечение с применением депофореза, позволяющее избежать потери зуба.
При удалении кисты консервативным методом стоматолог прокалывает ее специальным инструментом и осуществляет аспирацию содержимого с помощью вакуумного отсоса. Далее в корневой канал вводится паста, предназначенная для стимуляции образования костной ткани, и зуб пломбируется.
Эффективность консервативного лечения не стопроцентная. Рецидивы случаются у 3-х пациентов из 10, поэтому необходимо наблюдаться у стоматолога. В первое время частота посещений должна быть как минимум 2 раза в месяц.
Что касается депофореза, то его применяют обычно для повторного лечения корневых каналов, запломбированных с нарушением техники. Особенность технологии заключается в использовании электрического тока, способствующего растворению органических веществ внутри корневой системы, и гидроокиси меди-кальция, обладающей выраженными антимикробными свойствами.
Результатом лечения с депофорезом становится стерилизация всей внутренней системы зуба. Благодаря гидроокиси меди-кальция удается добиться не только качественной санации, но и создать запас – депо – данного соединения в тканях рядом с корнем зуба.
Для справки: Депофорез с последующим пломбированием дает осложнения в виде кист и кистогранулем не более чем в 3% случаев. При установке пломб обычным методом этот процент может достигать 60%.
Хирургические методы
Удаление кисты больших размеров производится в основном оперативным путем. Показанием к операции служит сильное разрушение коронковой части и наличие штифта в зубе.
Еще совсем недавно кисту удаляли вместе с зубом, но теперь появились щадящие методики без удаления зуба. Их всего 3:
- цистэктомия;
- цистотомия;
- гемисекция.
Цистэктомия
Название операции полностью отражает ее суть: «цистэктомия» состоит из двух слов – «киста» + «вырезаю». Метод подразумевает тотальное иссечение новообразования с полным или частичным удалением корня зуба.
Цистэктомия эффективна при кистах небольшого размера, до 2 см в диаметре. Наиболее часто удаляется верхушка корня зуба, поскольку она обычно ввовлекается в патологический инфекционный очаг. Иногда необходимо удаление части коронки.
Манипуляции проводятся под контролем микроскопа. Хирург сначала определяет место расположения и параметры кисты, затем вскрывает ее хирургическим инструментом и вычищает содержимое.
Затем освободившаяся полость заполняется антисептическим раствором и ушивается. В дальнейшем пустое пространство постепенно зарастает.
Цистотомия
Хирургическое лечение кисты данным методом означает удаление ее оболочки, но не всей, а только покрывающей внешнюю поверхность. Иссечением кистозной оболочки создается доступ к внутренней полости для обработки бактерицидными составами.
По окончании санации отслоенный лоскут мягких тканей помещают на освободившееся место, где раньше была киста.
Цистотомия показана, если киста:
- достигла значительных размеров;
- охватывает 3 и более здоровых зуба;
- приводит к разрушению ткани челюстной кости.
Цистотомическая операция менее травматична, чем цистэктомия, и ранний реабилитационный период проходит более комфортно для пациента. Но заживление тканей занимает больше времени.
Гемисекция
Гемисекция – это ампутация части зуба, которая может проводиться двумя способами. Первый – лоскутный – предполагает иссечение только корня, если коронка зуба полностью здорова.
Хирургическое лечение кисты лоскутным способом позволяет сохранить коронку, поскольку доступ к кисте создается посредством отслоения десны. После иссечения корня десневой лоскут возвращают на прежнее место и подшивают.
Второй способ стоматологи называют «удалением сверху»: он заключается в поперечном рассечении зуба и извлечении пораженного фрагмента.
Гемисекция проводится только при поражении одного из корней, когда на остальные инфекция не распространилась. Минусом такого вмешательства является значительное снижение устойчивости «усеченной» зубной единицы к нагрузкам.
Есть риск, что зуб не выдержит давления, и его придется удалить позже. Однако отказываться от процедуры не стоит, так как вылеченный с помощью гемисекции зуб может быть опорой для съемных протезов.
Операция гемисекции является единственным решением при наличии извилистых и труднопроходимых корневых каналов, которые невозможно качественно очистить и запломбировать.
Гемисекцию часто назначают детям и подросткам. После ее выполнения на оставшуюся часть зуба ставят коронку. Для молодых пациентов, не достигших 20-25 лет, возможность сохранить зуб особенно важна, так как ставить импланты еще рано ввиду незавершенного роста скелета.
Полное восстановление после хирургического вмешательства завершается через неделю-полторы.
Лечение кисты лазером
Иссечение кисты лазером проводится намного быстрее и проще, по сравнению с другими способами. Манипуляции занимают меньше времени, чем консервативное лечение, и не требуют разреза мягких тканей, как в случае оперативного вмешательства.
Патологическое содержимое кисты выпаривается под действием электромагнитных волн, а не извлекается стоматологическими инструментами. Лазерные лучи оказывают бактерицидный эффект и ликвидируют микробы, что исключает возможность рецидива.
Стоматологи нашей клиники приводят несколько доводов в пользу лазерного иссечения кист:
- не требуется наложения швов;
- не ощущается боль, поскольку не затрагиваются нервные окончания;
- не существует угрозы рецидива за счет мощной дезинфекции гнойной полости – стопроцентная гарантия.
Недостатком можно считать высокую стоимость лазерного лечения. Следует также учесть, что оно проводится не везде, а только в клиниках высокого уровня.
Особенности послеоперационного периода
После иссечения кисты нужно соблюдать ряд рекомендаций, которые даст хирург. Стандартное правило – воздержаться от еды в течение 2-х часов, пока сохраняется действие анестезии.
Стоматолог выдаст пакет со льдом, который надо прикладывать к прооперированной зоне: это поможет свести к минимуму дискомфорт и отечность.
Наиболее сильный отек появляется на следующий день, затем он начинает постепенно спадать. Нормальной реакцией является подъем температуры до 38°, а также болезненность при открывании и закрывании рта.
Как минимум на неделю стоматологи советуют отказаться от твердой, горячей и острой еды.
В отдельных случаях назначаются антибиотики.
При необходимости снятия швов визит в клинику планируется через неделю-10 дней.