Удаление кисты зуба

• потемнение эмали;
• дискомфорт при жевании твердой пищи и накусывании;
• небольшое смещение зуба.

• болью ноющего характера;
• отечностью, которая может распространяться на щеку и лицо со стороны поражения;
• повышением температуры тела;
• головными болями при локализации на верхней челюсти.

Показания к хирургическому лечению:

• размер кисты, превышающий 1 см;
• непроходимость корневых каналов;
• разрушение коронковой части зуба;
• наличие штифта в зубе.

• Удаление пораженных кариесом тканей зуба или старой пломбы – распломбирование. Стоматолог изучает проходимость, направление и протяженность каналов, вводит в них тонкие инструменты.
• Рентген для детальной оценки внутриканальных особенностей, механическая обработка каналов и их расширение (если нужно).
• Промывание открытых полостей Хлоргексидином и гипохлоритом натрия, раскрытие верхушечного отверстия и выведение лекарств (антибиотиков) за его пределы, в капсулу кисты.
• Ощелачивание кислотной среды новообразования с помощью гидроокиси кальция. Это вещество разрушительно действует на стенки кистозной полости, убивает бактерии, защищает челюстную кость и способствует заживлению.
• Установка временной пломбы.

В настоящее время есть 3 вида зубосохраняющих операций:

• цистэктомия;
• цистотомия;
• гемисекция.

После удаления кистозной капсулы вместе с верхушкой корня остается довольно большая полость, в которую вводится лекарство, стимулирующее образование новой кости.

Цистэктомия может выполняться с помощью лазера, испаряющего гнойное содержимое капсулы и разрушающего ее оболочку. При этом близлежащие структуры дополнительно обеззараживаются, что сводит риск рецидива кисты к минимуму.

Лазерная цистэктомия выполняется через зубные каналы, куда вводится направляющая трубка (игла). Данный метод лечения не подходит при наличии трещин в зубе и внутриканальной непроходимости – лазерная насадка в них также не пройдет.

Минусом цистотомии является долгий реабилитационный период, хотя она и переносится легче, по сравнению с цистэктомией. Показания к проведению такой операции включают:

• размер кисты больше 2 см;
• распространение образования на соседние зубные единицы;
• риск спонтанного перелома челюстной кости;
• необходимость сохранить зачаток постоянного зуба во время смены прикуса;
• сопутствующие болезни, при которых другие методы противопоказаны.

• Врач делает обезболивающий укол и надрезает десну дугообразно.
• В кости просверливается отверстие бормашиной.
• С помощью тонкого бора осуществляется удаление передней стенки капсулы.
• Полость промывается антисептическим раствором.
• Накладываются тампоны с йодоформом. Рана ушивается.

• Врач вводит анестезирующий препарат и делает небольшой разрез, отслаивает слизисто-десневой лоскут. Таким образом обеспечивается доступ к операционному полю в области корней зуба.
• Пораженный кариесом корень иссекают вместе с прилежащей коронковой частью, стараясь не затронуть при этом межкорневую перегородку.
• Пространство на месте бывшей капсулы очищают, проводят обработку антисептиком.
• Свободное от кисты пространство заполняют костнопластическим материалом с фиксацией защитной мембраны.
• Десневой лоскут подшивают на прежнее место.

Новообразование и зуб иссекаются по стандартному протоколу:

• Обезболивание – врач делает укол анестетика.
• Отслоение десны от зубной стенки посредством распатора.
• Расшатывание зуба и его извлечение щипцами либо элеватором. В сложных случаях зубную единицу сначала распиливают бормашиной и удаляют по частям.
• Обработка пустого пространства на месте бывшего кистозного образования антисептиками.
• Наложение швов.