Металлокерамическая коронка

• Разрушение коронки зуба под воздействием кариеса, травм, употребления некоторых лекарств;
• Патологические изменения, при которых невозможно использовать виниры либо специальные вкладки.
• Отсутствие нескольких жевательных элементов под ряд.
• Аллергическая реакция на ранее поставленные пластмассовые или другие протезы.
• Расшатывающиеся зубы. В этом случае выполняется шинирование (объединение нескольких зубов в одну систему).

Существует также и ряд факторов, при которых ставить металлокерамические конструкции нельзя:

• В зубном ряду нет более трех жевательных элементов подряд.
• Наблюдается патология прикуса либо бруксизм.
• Зуб отличается тонкими стенками, поэтому обточка невозможна.
• Естественная коронка слишком мала.
• У пациента паталогическая стираемость эмали (возникает по разным причинам – может быть через повышенный тонус мышц либо в связи с сильным сжатием челюстей).
• При наличии аллергической реакции на один из компонентов.

Не устанавливаются металлокерамические протезы детям до 14 лет.

• Сплав хрома и никеля. Этот материал легко обрабатывается, пользуется популярностью за счет своей низкой цены. Тем не менее, такой сплав у многих вызывает аллергию, поэтому подходит не всем.
• Сплав кобальта и хрома. Подобное соединение отличается высокой прочностью, хорошей биологической совместимостью. К тоже же, доступен по стоимости. Однако материалу присуща высокая степень коррозии, поэтому при длительной эксплуатации возможно потемнение тканей десны, соприкасающиеся с коронкой. Также подобный протез может быть причиной аллергических реакций.
• Сплав золота и платины. Конструкция из такого материала отличается прочностью и долговечностью. Она не подвержен окислению, поэтому нет опасности, что десна возле коронки начнет темнеть. Не вызывает аллергических реакций. Выглядит наиболее эстетично. Недостаток – значительная стоимость.

Кроме того, что металлокерамические коронки отличаются сплавом, используемым для производства каркаса, неодинаковым может быть и само покрытие. Облицовка выполняется:

• С полным покрытием металлической основы – за счет чего коронка не контактирует с десной и не темнеет слизистая.
• Без покрытия края пломбы керамической массой. Такой вариант обойдется дешевле, но впоследствии могут возникнуть проблемы с потемнением десен.

• Более прозрачный оттенок, что особенно важно при реставрации резцов.
• Малый вес.
• Высокую прочность, а значит более длительный период использования.
• Устойчивость к внешним факторам.
• Низкую степень аллергенности.

Каркас из оксида циркония по своей структуре гораздо тоньше других металлических, поэтому зубы подвергаются меньшей обточке. Прочность и внешний вид коронок позволяют устанавливать их как на моляры и премоляры, так и на резцы, при этом функциональность и эстетичность не нарушается.

Далее стоматолог направляет пациента на рентген. Именно это исследование позволяет определить целостность и состояние корней зуба. Если есть воспаление, то его необходимо нейтрализовать до того, как будет установлена коронка. Кроме того, рентгенограмма позволяет оценить качество предыдущей пломбировки зуба. При необходимости проводятся дополнительные работы.

В случаях, когда корень или жевательный элемент в целом вылечить нельзя, то его удаляют. Но в некоторых ситуациях, зуб укрепляется с помощью штифта. При необходимости проводится резекция корня – удаляются воспаленные ткани. Врачи нашей клиники делают все возможное, чтобы сохранить функциональность зуба по максимуму.

Также во время подготовки:

• При наличии кариеса выполняется лечение, удаляются пораженные участки.
• При некачественной пломбировке – старые материалы убираются, выполняется повторное пломбирование.
• Удаляется зубной налет.
• Если при обточке повреждается пульпа, то зуб депульпируется (удаляются нервы), а каналы чистятся, пломбируются.

После того, как зуб подготовлен, выполняется обточка. Проводится она с целью обеспечения плотного прилегания коронки к зубу, а также для того, чтобы протез не выступал – не был больше, чем остальные жевательные элементы. Специалист снимает несколько миллиметров твердых тканей – на толщину будущей коронки, создавая при этом конус. Проводится спиливание под местным наркозом, поэтому бояться неприятных ощущений не стоит. Зуб оставляют шероховатым – это необходимо для лучшего прилегания коронки.

Если состояние зуба позволяет, то обточка проводится не полностью, а формируется уступ. Он защищает десну от коронки – исключает соприкосновение. За счет этого слизистая не травмируется во время ношения протеза.

Второй вариант защиты десны – изготовление металлокерамической коронки с плечевым уступом – изделие полностью покрывается эмалью (в том числе и нижняя часть), благодаря чему контакт металла с десной отсутствует. Коронка воспринимается как естественный элемент, воспалительные процессы не развиваются.

После спиливания твердых тканей зуба, могут возникать следующие явления:

• Повышается чувствительность – это свидетельствует о том, что остался слишком тонкий слой.
• Наблюдается отек десен – обычно проходит самостоятельно, через пару дней.
• Боль в течение длительного времени свидетельствует о развитии пульпита (во время обточки была повреждена пульпа). В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу.

В клинике ARDC для предотвращения появления неприятных ощущений используются временные пластмассовые пломбы. Благодаря им, во-первых, зуб не будет гиперчувствительным, во-вторых, его внешний вид практически не будет отличаться от остальных. И вам не придется вести замкнутый образ жизни в ожидании изготовления металлокерамической коронки.

Последовательность изготовления следующая:

• Зубопротезным мастером создается модель металлического каркаса (на основе полученных слепков).
• Конструкция примеряется, при необходимости выполняется подгонка.
• На каркас наносится послойно керамика.
• Коронка обжигается в специальной печи.
• Поверхность покрывается эмалью. Оттенок подбирается с учетом естественного цвета зубов.
• Проводится примерка. При необходимости протез корректируется.
• На конструкцию наносится глазурь, обеспечивающая блеск коронки.
• Выполняется окончательное запекание.

Готовые коронки крепятся к зубам с помощью временного цемента. Пациент привыкает к конструкции, и в среднем через 3 месяца (если отсутствуют какие-либо неудобства) протез снимается, проводится его чистка и установка на постоянный клей. Если же в период привыкания возникла боль или другие неприятные ощущения, то необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу.

• Максимальная естественность. За счет использования специального точного оборудования техникам удается создать коронки, практически полностью повторяющие естественные очертания и структуру зуба, а широкий спектр оттенков материала позволяет сделать максимально приближенный к природному цвету.
• Высокая прочность. Металлический каркас и используемая технология обжига, дают возможность создать конструкции, способные выдерживать большие нагрузки, поэтому подобные протезы часто устанавливаются на жевательные зубы. Прочность каркаса выше, чем у моляра или премоляра, а искусственная эмаль крепче натуральной. Сколы случаются редко, избавиться от них можно, не снимая конструкцию.
• Возможность протезирования резцов. При использовании циркония в качестве основы, коронки получаются прозрачными, то есть сквозь эмаль не просматривается металлический каркас.
• Беспроблемная эксплуатация. Во время ношения цвет эмали не изменяется и не тускнеет.
• Защита зуба. Коронка плотно надевается, поэтому болезнетворные микроорганизмы не проникают внутрь и не разрушают ткани.
• Простота в уходе. Не требуется выполнять дополнительных манипуляций.
• Быстрый период привыкания – за счет небольшого веса и предельно естественных форм.

• Для установки протеза проводится сильная обточка жевательных элементов.
• Выполняется депульпация. Удаление «нервов» и других мягких тканей ведет к тому, что зуб становится «мертвым», а значит может быстрее разрушиться.
• При ношении коронки на десне может образоваться темная полоса.
• Для протезирования резцов лучше использовать золото либо цирконий (что достаточно дорого), так как другие металлы просвечиваются, а значит коронки будут выделяться.
• Металлокерамические протезы во рту, особенно на нижней челюсти, могут стать причиной разрушения жевательных элементов на верхней.
• На некоторые металлы может возникнуть аллергическая реакция.

• Соблюдена ли технология изготовления.
• Правильно ли установлен протез.
• Насколько человек придерживается правил пользования.

И если на первые два фактора пациент влиять не может и ответственность сугубо на клинике, то последний фактор всецело зависит только от вас, поэтому важно соблюдать правила гигиены полости рта: не забывайте, под коронкой находится зуб. Да и десна требует внимания.

Негативно влияет на целостность конструкции употребление твердой пищи: семечек, сухарей, арахиса, орешков, цельной моркови и т.д, поэтому старайтесь есть уже измельченные продукты.

Со временем десны теряют свою упругость, деформируются. В результате в месте соприкосновения металлокерамики и десны появляется просвет, в который попадает еда, жидкость. Она негативно влияет на цемент, удерживающий протез. В результате чего происходят изменения. В среднем процесс начинается после 6-7 лет использования, зависит от общего состояния ротовой полости.

Заменить протез необходимо также в случае, когда рядом с ним разрушился зуб и его необходимо удалить. В этом случае врач может рекомендовать снять коронку и установить мост.

• Щетку лучше выбрать с мягкой щетиной – иначе есть риск повреждения эмали родных зубов.
• Очищение необходимо выполнять утром и перед сном, в течение дня – тщательно ополаскивать ротовую полость. Остатки пищи не влияют на металлокерамику, но являются причиной неприятного запаха изо рта.
• При чистке зубного ряда движения щетки должны быть направлены от десны к верху зуба.
• Жевательную поверхность обрабатывать выметающими движениями.
• Межзубное пространство очищать с помощью зубной нити.

Не забывайте регулярно посещать стоматолога. Лучше дважды в год. Специалист не только оценит состояние, но и снимет образовавшийся налет. Также необходимо обратиться к врачу, если вы почувствовали боль под протезом. Трещина, скол или любой другой изъян – тоже повод похода к дантисту. На первоначальном этапе все можно исправить без съема конструкции. В противном случае, может потребоваться замена коронки.

В настоящее время не все так категорично. Прежде всего, необходимо выяснить, какой сплав металлов использовался для изготовления конструкции. Для этого стоит посетить вашего врача и взять выписку.

Диагностика противопоказана, если в состав сплава входят никель, железо либо кобальт. Эти элементы чувствительны к магнитному полю. В результате:

• Из-за нагревания металла может возникнуть ожог полости рта.
• Под влиянием магнитного поля может произойти сдвиг протеза – и его придется переустанавливать.
• Коронки могут полностью слететь, травмировать полость рта, вызвать болевой шок.

Также металлокерамический протез может стать причиной недостоверной «картинки» и как следствие – неточного диагноза. Поэтому, если без МРТ не обойтись, то наиболее правильный выход – снять, сделать диагностику, а затем опять вернуть протез на место.

В любом случае – обязательно сообщите лечащему врачу о наличии у вас несъемных металлокерамических коронок.

Надежность, прочность, естественность, длительный срок службы – далеко не все преимущества металлокерамических коронок. Поэтому их наиболее часто выбирают, если нужно восстановление жевательных элементов. Следите за состоянием полости рта и новый протез прослужит длительный период времени.