Одномоментная имплантация зубов – это операция, которая сочетает в себе удаление разрушенного зуба и установку имплантата. Искусственный корень устанавливают в лунку только что извлеченного зуба. Протезирование временной облегченной коронкой может проводится уже на 2-3 день после имплантации. Пациенту удается восстановить утраченный зуб за несколько дней.
Когда можно провести одномоментную имплантацию зубов
Одномоментную имплантацию зубов можно организовать не во всех клинических случаях. Возможность проведения двойного хирургического вмешательства определяет стоматолог. Благоприятными для вживления имплантат в лунку читают следующие условия:
- зуб не требует экстренного удаления (по причине травмы или воспаления) - есть время провести диагностику и подготовиться к имплантации;
- костная ткань не повреждена после удаления зуба - лунка целостная;
- область установки имплантата стерильна (воспалительных процессов в корне зуба не обнаружено);
- нет общих противопоказаний к проведению имплантации (психические расстройства, тяжелые сердечные патологии, проблемы со свертываемостью крови, аллергия на анестезию или материал имплантата и пр.).
С проведением комплексной операции стоматолог посоветует повременить беременным женщинам, а также пациентам с неудовлетворительной гигиеной полости рта.
Особенности проведения одномоментной имплантации зубов в различных обстоятельствах
Экспресс-имплантация зубов подразумевает моментальную нагрузку вживленного имплантата временным протезом. В таком случае постоянную ортопедическую конструкцию фиксируют после полного приживления искусственного корня (спустя 3-6 месяцев).
В ряде случаев доктор решает повременить с установкой протеза - пациенту фиксируют постоянное изделие (коронку или протез) после завершения остеинтеграции. До протезирования десну над имплантом ушивают - больной пользуется съемным протезом. Сроки протезирования при одномоментном протоколе определяют в зависимости от сложности случая и состояния челюстной кости.
Если у больного одиночный дефект
При реставрации одиночного дефекта (когда нет одного зуба) применяется протокол с немедленной или отложенной нагрузкой. В лунку вживляют классический двусоставный имплантат. Временный пластмассовый протез немного выводят из прикуса (делают его ниже других зубов) для уменьшения жевательной нагрузки. Как только кость срастается с титановым стержнем, временную коронку меняют на металлокерамическую (в зоне жевательных зубов) или циркониевую (в зоне улыбки).
При отсроченной нагрузке временную коронку не фиксируют. Десну над имплантатом ушивают и ожидают, пока кость срастется с титановым корнем. Затем десну вновь разрезают, фиксируют формирователь десны (сроком на 14 дней), абатмент (связующее звено между коронкой и имплантом) и протез. В качестве временного протезного изделия больной носить иммедиат-протез.
Доктор определяет тактику лечения, в зависимости от того, какой именно зуб приходится удалять. Единицу, двойку, 6-ку и 7-ку стараются сразу не нагружать протезом, поскольку они претерпевают достаточную нагрузку.
Если нужно удалить несколько последних зубов
Когда стоматолог удаляет несколько зубов в боковых отделах челюсти (в конце ряда), установить временный протез можно на 2-3 день после имплантации. В качестве ортопедической конструкции используют металлопластмассовый протез с дугой из титана, который предупреждает расшатывание имплантатов. Коронки на изделии пластмассовые.
В рассматриваемом случае пациенту можно провести и классическую (двухэтапную) имплантацию. При таких обстоятельствах предстоит удалить и заменить каждый зуб имплантом и на каждый имплантат установить отдельную коронку. До момента завершения этапа стабилизации больной носит съемное изделие на кламмерах (крючках).
Если у пациента полная адентия
Одномоментную имплантацию зубов проводят и при полном отсутствии зубов в ряду. При необходимости в челюстную кость вживляют несколько дополнительных титановых корней. Количество имплантатов и область их установки определяется имплантологом.
При проведении одноэтапной имплантации пациенту фиксируют временный пластмассовый протез с титановой дугой уже на 2-3 день после имплантации. Если же врач принимает решение реализовать классический протокол, до полного приживания искусственных корней человек носит съемный протез из полимера.
Подготовительные мероприятия
Чтобы определить верное направление терапии и не навредить пациенту, врач дает оценку состоянию полости рта больного, его общему состоянию здоровья. Подготовка к одноименной имплантации зубов включает несколько традиционных этапов:
- Сбор анамнеза, исключение противопоказаний к однофазной имплантации.
- Осмотр полости рта. Если во время диагностики доктор обнаруживает у человека кариес, налет и камень на зубах, он направляет пациента к соответствующему специалисту для устранения проблемы.
- КТ и панорамный снимок. Результаты диагностики позволяют оценить объем и качество костной ткани на челюсти, исключить воспалительные процессы в кости.
После получения результатов диагностики врач может переходить к планированию лечения и выбору подходящей имплантационной системы.
Одномоментная имплантация зубов: как устанавливают имплантат
Экспресс-имплантация зубов проходит по следующему алгоритму:
- Введение местной анестезии.
- Удаление разрушенного зуба. Доктор сохраняет окружающую костную ткань в целости.
- Вычищение лунки для предупреждения осложнений.
- Заполнение лунки искусственной костной крошкой (обеспечивает первичную стабильность титанового корня).
- Установка имплантата.
Послеоперационный период
Чтобы быстрее восстановиться после имплантации, пациенту необходимо придерживаться общих врачебных рекомендаций. Первый месяц после хирургического вмешательства необходимо исключить сильные физические нагрузки, посещение бань, саун, перелеты.
По назначению доктора необходимо принимать противовоспалительные лекарства, антибиотики для предупреждения отторжения импланта и ускорения заживления тканей.
Плюсы и минусы одномоментной имплантации зубов
Для определения преимущественных сторон имплантационного протокола имеет смысл сравнить одномоментную имплантацию с протоколом в два этапа:
- при реализации однофазного протокола удается избежать повторного хирургического вмешательства (если после удаления зуба проходит много времени для вживления “корня” при классической имплантации десну предстоит снова разрезать);
- в лунку зуба доктор быстрее устанавливает имплантат, чем в искусственно сформированное костное ложе;
- экспресс-операция позволяет фиксировать большие по размерам импланты. При реализации классической методики рана заживает, кость восстанавливается - чтобы установить большой титановый корень потребует объемная деструкция кости;
- контур десны при однофазном протоколе естественный;
- после удаления зуба соседние элементы не расшатываются, не смещаются, что наблюдается при длительном отсутствии единицы накануне проведения классической имплантации;
- кость после удаления не успевает рассасаться - отсуствует необходимость в организации операции по наращиванию кости;
- “корни”, вживленные в челюсть сразу после удаления, приживаются быстрее;
- одномоментная имплантация – это экономично в отношении времени и средств.
Из минусов имплантационного протокола можно справедливо отметить крайне высокие требования к опыту врача, наличие индивидуальных противопоказаний к лечению.
Есть ли риски?
Одномоментная имплантация зубов, в сравнении с двухэтапной, имеет более высокий риск отторжения имплантата. Чтобы избежать неприятных последствий, достаточно соблюдать все предписания доктора в послеоперационный период. Кроме этого, имеющий риск полностью компенсирует возможностью быстро восстановить утраченные зубы. Отторжение имплантата может быть вызвано следующими условиями:
- недостаточная фиксация титанового корня;
- существенное разрушение кости челюсти после удаления зуба;
- слишком ранняя нагрузка импланта временной ортопедической конструкцией;
- налет возле лунки, не прикрытой десневой тканью.
Поводом для срочного обращения к стоматологу в послеоперационный период может стать сильный отек и выраженная боль в зоне фиксации импланта, постоянное кровотечение, расхождение швов, гематомы в локальной зоне.
Уход за имплантатами после установки
После одномоментной имплантации зубов пациенту необходимо обеспечить соответствующий уход полости рта:
- чистить зубы минимум дважды в день, ополаскивать полость рта специальными составами (проточной водой) после каждого приема пищи;
- не пользоваться зубным порошком, абразивными пастами и кислотами;
- регулярно использовать зубную нить и очищать внутреннюю поверхность щек и язык от налета;
- ограничить употребления слишком твердых продуктов, горячих и холодных напитков;
- отказаться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков).
Чтобы имплантаты служили долго, пациенту необходимо регулярно (минимум дважды в год) проходить профилактические осмотры у стоматолога, вовремя лечить выявленные стоматологические заболевания.
